スタンダードな死に方・病死〜最後はどうやって死のうかな②
シリーズ記事になります。
最後はどうやって死のうかな
①日本人の死因 人は必ず最期がきます
②スタンダードな死に方・病死 病死では、どういう風に体が弱っていくか
③老衰・認知症でのラスト 老衰＝安らかにきれいな死ではない
前回は、絶対にいつか人間は死ぬんです、って書きました。
今回は、死に方を考えるために、日本人の代表的な死因について説明します。
どんなパターンがあるか具体的にわかると、想像しやすいですよね。
前回に引き続き不慮の事故、天災、自殺、子供の病気などは、除きます。
別格すぎて、私には、まだ表現する手段がありません。
自殺は、本人の自由ではありません。それ以外を選べない程、追い詰められた状態の結果です。
日本人の死に方ざっくり4つ
このうち上の３つについて、今回は解説します。
- 癌
- 内臓の病気（心臓・肺・腎などの機能が落ちていく）
- 血管病変（大事な血管がつまる・破れる等）
- 老衰・認知症
この図、縦軸は、体の機能になります。
身の回りのことができる元気さ、活動性とも言い換えてもいいです。
低いと、手助け＝介護が必要になります。
グラフの線が、一番下まで落ちた時、それが死ぬときです。
内臓疾患、血管病変、癌の順番に説明します。
内臓の病気
死に直結するイメージがわかないかもしれません。
何かが原因で、臓器が弱っていきます。
医学っぽく言うと
心臓が弱る＝心不全
腎臓が弱る＝腎不全
です。
（〇〇不全は病名じゃなくて、ただの状態です。今回は、説明は略）
徐々に、身体のどこかの機能が保たれなくなります。
原因があって機能が悪くなることもあるし、特に原因がなく老化でもなります。
……というか、生きるって基本的にそういうことです。
誰だって、より若い人に比べたら、心臓も腎臓も機能が下がって、
「心不全」で「腎不全」です。
で、ここで、例を二つ。
腎臓の機能が、完全にダメになってしまった方は、
週に3回病院に行って、何時間もかけて「透析」をします。腎臓の代わりです。
これが10年単位で続きます。
肺機能がダメになると（特に長年のヘビースモーカー）
肺でうまく酸素とりこみができなくなって
最終的には酸素ボンベをひっぱって歩く生活になります。
上二つは、かなり機能が下がってしまった例ですが、すぐに死につながるわけではありません。
多くの人は、ここまでいかず、クスリで治療してますしね。
内臓の病気（機能低下）は、
すぐに死につながるわけではありません。
でも、時々、悪くなって入院という感じになります。
年を重ねるにつれて……死が近くなるにつれて、元気が減ります。
グラフで書くとこんな感じ。
このグラフ、縦軸が一番上からじゃないんです。
内臓疾患は、かかると、ちょっと身体の機能が下がるんです。
徐々に機能が下がる。病気と本当に長年つきあう。
十数年、何十年と、その病気とつきあって
それがいよいよ悪くなって亡くなる、というイメージです。
血管病変
心筋梗塞、脳出血、大動脈瘤破裂などの病名がここに並びます。
大事な血管が詰まったり、破れたりする病気です。
基本的に、突然死です。
グラフはこんな感じ。
病気になると同時に、ほぼ死へ直結。
運よく助かった場合は、そのまま内臓疾患のルートに向かいます。
稀に、ほぼ元通りに回復する方もいますけどね。
突然死は、ほとんどこれです。
死の準備も、覚悟も、できません。
本当に突然です。
体のケアを全くしていない男性の場合、20代後半あたりから、これで亡くなる方をたまにお見かけします。
女の人は……60歳すぎないと、あんまり見ないですね。
血管病変のリスクは何かって……？
高血圧、糖尿病の人、あと、太っている人も、高いですよ。
どうしようもないけど、体質、ストレスってのもあります。
癌
怖い病気のイメージでしょうか。
死に至る病でしょうか。
確かに、そうです。
でも、癌には、時間があります。
早期がん＝治りやすい方の初期の癌であれば、完治します。
少し進んでていても、色んな治療をしながら、結構な年数、付き合っていけます。
進行がん＝かなり進んでいる方の癌でも、半年~１年は死ぬまでに時間があります。
癌は、すぐには身体の機能も落ちません。
癌は病気がわかってからも、身体を動かせる期間が長いです。
グラフだとこんな感じ。
200％全力のような無理はききませんが、何をしたってかまいません。
私と趣味が一緒の70代の方は、とある進行がんですが治療しながら、ずっと発表会にも出てます。旅行したってかまいません。
死への準備期間があるのです。好きなことをやる時間があるのです。
身辺整理、家族と向き合う時間、やり残したことをやる時間があります。
そして、最後の1-2か月で急激に身体が弱ってきます。
緩和ケアという分野の発達もあって、痛みをなくした状態を作ることもできます。
この３つの中、選ぶとしたらどれか
もし、選ぶという傲慢な行為が許されるとしたら
私は、癌がいいかなぁ、と思います。
内臓の病気より、闘病期間は短く
血管病変より、死への準備期間は長いです。
ちょうどよく死を意識させ、あれこれ準備する期間があります。
癌の痛みを取るいい鎮痛剤がありますしね。
……とは言いつつ、子供や、若い人の癌は、受け入れがたいです。
年齢での線引きは、私が悟れていない人間だからでしょうね。
家族の癌もきっと複雑な気持ちになります。
でも、自分が選べるとしたら、癌がいいかな、と。
老衰は？そっちがいい！という方はいると思います。
日本人の死因５位だし、それに自分だって入れるはず、と。
老衰は「苦しまずきれいに死ねる」という勘違いからきていると思います。
最後はどうやって死のうかな
①日本人の死因 人は必ず最期がきます
②スタンダードな死に方・病死 病死では、どういう風に体が弱っていくか
③老衰・認知症でのラスト 老衰＝安らかにきれいな死ではない
医療者の方はお気づきでしょうが、横軸の設定がかなり、恣意的です。
血管病変以外、みんな同じような時期に死ぬことになってます。
グラフの始まり＝発症時期になってないですし。
わかりやすさのため、です。
