田舎医療徒然②医師の配置
田舎の特徴って、選択肢の少なさに集約されるのでしょう。
「何もない」と言う人もいますが、何もないわけじゃないです。
選択肢が少ないだけです。
たまに東京に行くと、選択肢がいちいち多くて、自分は面倒くさくなってしまう田舎人であります…。少し話題になると行列ですし。
美術館、博物館、演劇、コンサートは、そりゃ都会がいいですね。
劇団四季は全国公演してくれますけども。
アニメ、ドラマや本は、インターネットのお陰で割と田舎でも快適です。
病院も選択肢が少ない
大きい病院は少なくてOK
大きい病院（様々な手間のかかる重症の治療、緊急対応ができる病院）は
今後は、少なくなってくる……はずです。
都会でも。
集約化、という言葉を聞いたことがないでしょうか。
中途半端な規模の病院があちこちにあるより、
「ここ1つでしっかり完璧に対応できます！なんでも！」という病院がドーン！とあった方が有用です。
スタッフも疲弊してないし、色んな医師の目に晒されるというのは、質の高い医療を受けられる可能性が高いです。
広く浅く医師がいると
「ここではスタッフの数も少ないし、施設の設備も貧弱なので対応できないです」
という病院が大量発生することになります。
それだと、重症の患者さんは二度手間ですし、命に関わります。
大抵の人は「軽症」なんで
便利に気軽に受診したい！と思って
あちこちに病院があればいいのに…と思うかもしれませんけども。
都会だろうが、田舎だろうが
それぞれの病院の役目が明確になっていて、互いに連携がとれていれば、良いのです。
システムが整ってなくて、スムーズにアクセスできない、となれば問題となりますけどね。
小さい病院がないと、問題
何か症状があって困ったとき、
薬を飲み続けなければいけないときは、
近くに病院がないとかなり不便ですね。
小さい病院でいいんです。
そこにいる医師が、確実に重症を拾って、次の大きい病院に繋げばいいのですから。
……それが、また簡単ではないのですが…
話題になってた田舎の診療所
やはり普段、通院する病院が「ない」「遠い」ことは問題となってきます
Twitterで一時期話題になっていた診療所があります。
年収2200万円を提示したが、誰も医師が応募しなかった「青森県深浦町の診療所」です。
その周りに、全然病院がないのか？と気になって調べてみた所、
隣町の町立病院まで車で16分でした（でも、深浦町の南端からだとアクセスが厳しい？？）
その町立病院ホームページによると常勤医は７名。
少ないけど、医師がいるといえば、います……ね。
色んな疾患の慢性期（症状が割と落ち着いて薬だけ飲み続ける時期等）は、そこに通えば対応できる気がします。
緊急の時は、救急車をぶっ飛ばして、大きい病院に搬送されることになりますし……
もしかしたら深浦町は、県からは、
「配置の必要なし（そこまでの余裕もないし）」と
判断されているのかもしれないですね。
それでも、住民のために
普段通える診療所の確保を！と頑張った形だったのでしょう。
深浦町の診療所は、無事常勤医2名確保して、2018年6月1日から開院されるようです。
攻撃対象にされてしまう医師
僻地・過疎地域の医師は、攻撃対象になることがよくあります。
村民、町民全員じゃないんです。
一部の方々が
「気に食わない」
と攻撃してくるのです。
気に食わない態度だった医師への
家、家族への嫌がらせ、子供へのいじめ、など実際にあるようです。
診療所勤務の医師から聞いたお話。
「最初はね、信用されなくて大変だった」
「夜中でもたたき起こされてね。わりと軽症で、本人も『早く診ろ！』と怒るぐらい元気なんだけども。最初半年かなー、参ったね」
「１年経つ頃には馴染んで、逆に、『夜に先生を起こしたら悪いと思って我慢した』っていう重症の方がいたりしてね…。そこの塩梅は難しいよね」
「食べ物貰うことは多いよ。美味しいんだけど、余ることも多いかな（笑）」
「あと、どこに行っても町内だと知り合いか患者さんに会っちゃうよね」
「山とか海とか、その場所の自然が好きじゃないと、ちょっと厳しいかなあ」
この医師は、近くの「地方都市」に家族が住んで、単身赴任という形で診療所勤務されていたようです。
割と平和に勤務されていたようでした。
理想としては
人口に見合った適切な医師配置、病院の集約化が必要。
医師は知識のアップデートなども必要だし、「ずーっと同じ過疎地域勤務」として募集されると、二の足を踏む人も多い。
なので
都道府県や国レベルで 医師を配置し、医師も数年で交代するシステムが理想かと。
まあ、それが難しいんですけども。
あと患者側には…
医療資源を大事に使う…という観点もあってもいいのではないかな、と
地方都市常勤＆過疎地域の手伝いをしてる田舎医師は思うのでした。
