頼むからもうちょっと働いて　ファンタジーすぎるDr.X⑤

シリーズ記事になります。

ドラマDr.Xツッコミを軸に、医療について書いていきます。

ファンタジーすぎるDr.Xシリーズ

つっこみどころ

日本じゃない
病気の概念がおかしい（特に癌）
手術シーンが適当すぎる（手術室前の段階でアウト）
決め台詞が無茶苦茶ださい（「失敗しないので」の方じゃない）
”フリーランス軍団”、遊びすぎ。
医局軍団も暇すぎ。無能すぎ。
悪の権力組織ww（　＾ω＾）・・・
手術一つで大騒ぎしすぎ
病院一つの人事で一喜一憂しすぎ
医局に属してない医師は今現在結構いる。フリーランス？？？？

医師の1日

とーこ＠総合病院若手外科医バージョン（外来なし）

7：20　出勤

7：30　朝カンファ

8：30　朝の回診（入院中の患者さんの様子をみてまわる＆看護師さんに指示出し）

9：30　手術室へ

準備色々

10：00頃　手術開始

　自分が術者の場合も、助手の場合もある。

13時〜15時頃　手術が終わって、余裕あれば10〜20分間休憩。

その後、あれこれ、こなす。

手間がかかる処置、検査など。必要な限り、いくつでも。　30分〜2時間
　特別な太い点滴をさす
　化学療法用のポートを埋め込む
　手術後に縫った臓器同士がちゃんとくっついているか検査
　くっつきが悪ければそれに処置…などなど
患者さん&家族に手術や治療経過の説明。　20分〜1時間
病歴要約（患者さんの入院期間をまとめたもの）、その他書類（立場が上がるほどに書類仕事が増える）

　などを優先順位をつけながらやる。

16時〜17時頃　夕方の回診にいく。

＊手術が長い日は、手術が終われば夜！だが、そこから夕回診をやる。

大体こんな流れですが、これに加えて、色々な事態に対応する。

例えば、外来当番の先生からの連絡。

「◯◯の患者きたから入院させといてー」

　　ただ入院で済む（30分弱）

　　＋何か処置必要（1〜2時間）

　　＋手術必要（3時間〜〜エンドレス）

という感じ。

毎日の仕事である入院患者さんの診察・手術をしながら

その時々に発生する状況に対応します。

タスクに優先順位をつけて、がーってやりながら、

いつであろうと「あ、これ先にやっといて！」って色々ぶっこまれ続ける感じです。

予定外のことが全く起こらず、手術も順調であれば、18時頃に仕事は終わります。

まあ、あまりないです。

1日の流れ書いてみましたけど、何事も時間が一定ではないし

予定外のことも起こりまくるので、うまく書けませんね。

ま、大門さんは予定された手術以外やってないけど……

夜中の緊急手術という、心身ともに負担がかかるが、とっても大事な業務はやってないし……

回診・術後管理

回診で、患者さんと話す＆様子をみて、その後の治療の参考にします。

毎日2回、土日も1回は回診します。

基本的に担当の医師が毎日会いにいきます。

主治医がグループ制の場合は、グループの誰かがいきます。

人間は絶え間なく生きてますからね……。

患者さんに会って得られた情報、看護師さんからの情報、検査データなどとあわせて、何を行うか決めます。

手術後である場合、こういうのが全部、術後管理になります。

点滴の量、

投与する薬、

体に入っている管はいつ抜くか、

ご飯はいつ開始するか、など。

この術後管理はとても大事。

大抵の人は「定型パターン」に収まりますが

大きい手術や、緊急手術などで重症の患者の場合、そうはいきません。

毎日、患者さん本人の様子、検査データをあわせて、刻々と変化する人間の体に対応します。

夜中に看護師さんから、電話がくることも、しばしばあります。

電話で済んだり、病院までいったり。程度は色々。

大門さんやってないけど……。

教授の総回診というやつは、責任者であり経験豊富な教授に

患者さんに会ってもらう＆現状のプレゼンをして、アドバイスをもらうという側面があります。クオリティを保つするための、仕組みの一つです。

他にも、診療科全体で、患者さんを把握するという意味も。

外来

上記に書いた1日の流れは外来なし verです。

外来って

◯◯さーんって呼んで、お話して、必要あれば血液検査やレントゲン検査をオーダーして、お薬出して、処置して、また今度ー（もしくはそのまま入院〜）

という、まあ、よくある（？）やつです。

外科の場合、手術後の人を診るのが主体になります。

抗がん剤などの治療を行う

術後元気に過ごせているか

病気が再発してないか

何か別の病気が出ていないか

などを診ています。

私のいる外科の外来は、午前9時開始〜13時頃で、大抵終わります。

外来当番の先生は、外来が終わり次第、いろんな処置や書類仕事をやります。

午前外来、午後手術、というのも、わりとよく見られるパターンです。

内科の先生は外来こそが、メインの治療現場であることもあり、また全然別です。

糖尿病内科の先生は、朝から晩までかかって喉が枯れ果てる、なんて話もよく聞きます。

大門さんやってないけど……

当直

当直がある日は、病院に泊まります。

医師は、当直。

看護師は、夜勤です。

何か緊急事態が起きたときのために、泊まるのが当直。労働時間に含まれない(´；ω；`)

一方、ふつうに労働時間に含まれるのが夜勤です。

言葉の定義からいくと、基本的には、病院内で眠れるということになる。

しかし、当直＝救急外来対応、つまり、徹夜ってことも結構ある。

それで38時間勤務☆とか発生するわけです。

当直といっても

寝心地が悪いだけで眠れる場合から

徹夜で働く場合まで

幅広いです。

これは、当直する病院の機能によるところが大きいです。

都市部の救急指定なら忙しいし、そうじゃなければ、それなりに眠れます。

なんにしろ、当直明けの医師は、クオリティ下がります。

それでも、日本では医師不足だし、医師は労働者から外され気味だし、そのまま働いてます。

特に田舎…うふふ。

まあ、大門さんはやってないけど……

毎日飲んでるし。

Dr.Xのフリーランス軍団遊びすぎ

手術だけやって1000〜2000万請求するとか、ふざけんなよ！？

毎晩、美味しそうな店で飲んで、仲良しの友達と麻雀してるし！！！

フリーランス外科医なら、外来やらないことは、まあ理解できます。

しっかし、本当に手術しかやらないで、高額請求してんのとか……医療崩壊の引き金かお前は！？

というか、患者をみろー！！

「私の患者よ！」とか声高らかに言ってた割に、全然、術後管理してなくね…？

ドラマ中の回診は、本当にただ患者さんに「会ってるだけ」だし。

「医師免許がなくてもできる仕事はいたしません」と、大門は言ってましたが

医師免許があるなら、やるべき仕事もやってないです。

せめて、自分が手術した人のことは、もっとよく診ろよ。

大門さんがやっていないことは、その他の医師たちが担っているのです。

あのドラマだと医局員たちです。

彼らサラリーマンが、地味で大切な業務を支えているのです。悲しみ…。

そんなこんなで、大門やめさせたい一派を応援したくなるのでした。

注意

医師の働き方は、病院、専門、立場により、かなり変わります！

私のは、あくまで一例でありますので、全員に当てはめて見ないでくださいね。